Пересадка печени при циррозе


Сегодня цирроз, несмотря на очень серьезное течение заболевания, имеет неплохие прогнозы, благодаря новейшим технологиям в области медицины. В настоящее время существует возможность пересадки печени, что позволяет добиться ее полной регенерации. Трансплантация органа выполняется на последних стадиях болезни, когда печень уже не справляется со своими функциями, и пересадка является единственно возможным способом лечения цирроза. Это помогает значительно улучшить показатели жизни больного и облегчить его страдания.

Для выполнения операции по пересадке печени при циррозе необходима часть здорового органа. Это может стать возможным в двух случаях: если печень взята у умершего человека, или своим органом поделился живой человек, например, родственник больного. Иными словами печень пересаживается от донора – человека, у которого изымается орган или его часть, реципиенту – больному, которому требуется пересадка.

Цирроз – это заболевание, которое имеет все показания для трансплантации печени. Операция назначается в том случае, когда другие методы становятся неэффективны. Любое хирургическое вмешательство – это огромный стресс для организма, а в данном случае такое лечение еще требует пожизненного приема препаратов, направленных на подавление иммунитета. Как правило, при ранних стадиях развития цирроза трансплантация не назначается.

Показаниями к пересадке являются:

  • Пищеводные и желудочные кровотечения, которые не поддаются консервативному лечению;

  • Асцит, который нельзя вылечить медикаментозно;

  • Снижение содержания альбумина в крови менее 30 г/л;

  • Повышение протромбинового времени выше 16-17 с.


  • При таком состоянии существует огромный риск летального исхода больного, особенно при наличии кровотечений. Протромбиновый индекс – это показатель, за какой период времени может прекратиться кровотечение и образоваться тромб. При слишком высоких значениях острая кровопотеря может привести к смерти.

    Противопоказаниями к трансплантации печени при цистите могут стать:

  • Некоторые инфекционные заболевания, к примеру, такие, как гепатит в активной форме, туберкулез или остеомиелит;

  • Невозможность приема некоторых лекарственных препаратов несколько раз в день на протяжении всей своей жизни;

  • Болезни сердца, легких, печени или другие опасные для жизни заболевания;

  • Раковая опухоль любого органа, особенно при наличии метастазов;

  • Вредные привычки - курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками.


  • Подготовка к пересадке печени


    После того, как было принято решение о трансплантации органа, больному назначают консультацию психиатра. Это необходимо для того, чтобы настроить как больного, так и его родственников на серьезную операцию, исход которой не может быть известен ни врачам, ни пациенту. Вместе с этим больной направляется на дополнительную диагностику, чтобы подтвердить точный диагноз. Для этого пациенту выдается направление на:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

  • Компьютерную томографию;

  • Холангиографию – исследование желчных протоков;

  • Ангиографию – исследование сосудов печени.


  • Кроме того, проводят анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. Это необходимо, чтобы исключить наличие метастазов в случае, если у больного была обнаружена раковая опухоль. Незадолго до операции делают прививки от гриппа и гепатита В.

    Операция по трансплантации печени


    Операция по пересадке печени достаточно сложная. Как правило, по времени она занимает 7-8 часов. Сначала выполняется удаление органа у реципиента, для чего выделяются, пережимаются и пересекаются печеночные сосуды. Для поддержания кровотока без печени устанавливается венозное шунтирование насосом.

    После этого производится совмещение и наложение анастомозов между сосудами реципиента и донорского органа. Во избежание внутренних кровотечений приблизительно через час после окончания операции брюшная полость пациента зашивается.

    Послеоперационное лечение больного с пересаженной печенью требует регулярного приема некоторых препаратов, направленных на подавление иммунного ответа и предотвращение отторжения органа, на протяжении всей своей жизни. Чаще всего назначают прием Циклоспорина, Такролимуса и глюкокортикостероидов. Так как данные лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные действия, их применение должно быть под строгим контролем врача.

    Несмотря на то, что при выполнении данной операции существует большой риск осложнений, таких как отторжение печени, инфекции, тромбозы печеночной артерии и воротной вены, все же в большинстве случаев прогноз достаточно благоприятный. Согласно медицинской статистике, пятилетняя выживаемость после операции составляет 75 %. При этом при циррозе печени не вирусного генеза данный показатель может составлять 80 и более процентов. А около 40 % всех больных имеют двадцатилетнюю выживаемость.