Некроз поджелудочной железы

Острый панкреонекроз – это процесс, при котором под воздействием ряда факторов происходит постепенная деформация и отмирание тканей. Причиной некроза может послужить как острое воспаление поджелудочной железы, так и хроническая форма заболевания.

При некрозе выделяются ферменты эластаза, которые способствуют постепенному истончению стенок кровеносных сосудов и тканей поджелудочной железы, вследствие чего они утрачивают свои свойства к самостоятельному восстановлению.

Кроме того, некроз может выйти за границы органа, и это грозит больному серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Причины, которые могут провоцировать некроз железы:

  • чрезмерное употребление крепких спиртных напитков;
  • переедание;
  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей;
  • нарушение дозировки при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • заболевания инфекционного характера;
  • стрессы и длительное эмоциональное напряжение.

Некроз поджелудочной железы по масштабу распространения подразделяется на очаговый и обширный. В зависимости от ряда факторов заболевание может быть либо вялотекущим, либо быстро прогрессировать, втягивая в процесс соседние органы.

При правильном консервативном лечении в большинстве случаев пациент полностью выздоравливает. Если же по каким-то причинам больной не получил своевременного оказания медицинской помощи, пищеварительные ферменты начинают разъедать железу изнутри. Образуется абсцесс, при котором гной попадает в брюшную полость, у больного начинается острый перитонит. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство, иначе не избежать сепсиса, который может стоить больному жизни. Зачастую обширный острый некроз наблюдается у людей, которые злоупотребляют алкоголем.

Симптомы некроза поджелудочной железы

Зачастую некротический процесс развивается на фоне панкреатита. Частыми признаками заболевания на ранней стадии являются боли опоясывающего характера, распространяющиеся от низа поясницы до лопатки, и напоминающие боль при сердечном приступе. При этом у больного открывается обильная рвота, повышается температура тела, отмечаются вздутие и метеоризм, желтушность склер, кожные покровы становятся бледными или наоборот слишком красными. Основным симптомом некроза являются появление синих пятен по бокам брюшной полости.

При пальпации отмечается болезненность и напряжение передней стенки живота. При диагностическом исследовании можно увидеть в перикарде и плевральной полости скопление жидкости.

При развитии заболевания нарастает парез, вздутие живота, слабые перистальтические шумы. Развивается недостаточность дыхательной, сердечно-сосудистой, гастроинтестинальной, почечной и печеночной систем. На фоне нарушения дыхательной системы появляется отек легких, накопление транссудата в плевральной полости, при поражении сердечно-сосудистой системы отмечается гипотензия, нитевидный пульс, ишемия миокарда. Часто у больного начинаются психические расстройства в виде спутанности сознания, чрезмерного возбуждения. Иногда на фоне нарушения функции печени появляется желтуха.

Осложнения при данном течении заболевания могут проявляться в виде абсцессов поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, внутренних и наружных свищей, перитонита и кровотечения.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза одних жалоб пациента недостаточно, необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования. Как правило, при некрозе железы характерно повышение уровня амилазы в крови и моче, а так же увеличенный до критических отметок уровень сахара.

УЗИ поджелудочной железы проводится с целью определения эхогенности паренхимы и наличие экссудата. Начало течения болезни можно с точностью установить при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а так же лапароскопии.

Лечение некроза поджелудочной железы

В зависимости от тяжести процесса лечение может быть консервативным или хирургическим. Если патология не имеет гнойных очагов поражения, как правило, успехов можно добиться лечебным голоданием и медикаментозной терапией. Заметное облегчение приносит прием спазмолитических, антиферментных и цитотоксических препаратов, которые влияют на синтез ферментов.

Для снятия болевого синдрома применяются ненаркотические (в легких случаях) и наркотические (при запущенном течении заболевания) анальгетики. Для восстановления объема крови применяется внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, в которые входят важные электролиты. Обязательным условием положительной динамики является соблюдение энергетических потребностей организма больного. Для этого внутривенно водятся растворы глюкозы, аминокислот и белковых гидролизатов.

При более отягченном патологическом процессе больному проводится хирургическое вмешательство: лапароскопия и лапаротомия.

Операция направлена на удаление некротических участков поджелудочной железы, а в случае нагноения в брюшную полость устанавливается дренаж. Однако эти методы не гарантируют исключение вторичных осложнений, так как болезнь очень тяжелая, и чтобы спасти больного, необходимо задействовать специалистов в области эндокринологии, эхотомографии и эндоскопии. В настоящее время в хирургической практике используются закрытые методы лечения некроза, которые заключаются в аспирации образований и кист, а так же проведении антибактериальной терапии. Такая практика является менее травматичной и характеризуется меньшим процентом послеоперационных осложнений.

Остались вопросы? Напишите, и получите ответ:

avatar
  Подписаться  
Уведомление о