Геморрой диагностика и лечение


Геморрой – болезнь, для которой характерно образование уплотненных геморроидальных узлов в области анального отверстия. Это происходит вследствие нарушения кровотока и воспалительного процесса в сосудистых сплетениях прямой кишки, и сопровождается варикозом, тромбозом или склерозом вен, а также часто осложняется кровотечением. Воспаление узлов может привести к возникновению ректальных свищей и парапроктита. При длительных кровотечениях из прямой кишки может развиться анемия.

Геморрой бывает острым и хроническим.
При остром геморрое происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов либо выпадение из анального отверстия тромбированных внутренних узлов. При этом геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и уплотняются, что может причинять больному сильную боль, особенно в момент дефекации.

Хронический геморрой проявляется периодическими выпадениями геморроидальных узлов из анального отверстия. Это происходит из-за ослабления сфинктера заднего прохода. Больного беспокоят зуд и жжение, кровотечение и обильное выделение слизи при дефекации.

По развитию течения заболевания выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой. В свою очередь хронический геморрой делится на четыре стадии:

  • Первая стадия, при которой не отмечается выпадение геморроидальных узлов. В этот период больной может замечать периодические выделения алой крови во время дефекации.
  • Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, которые вправляются самостоятельно. При этом геморрой может протекать как с кровотечением, так и без него.
  • На третьей стадии больному приходится вправлять выпадающие геморроидальные узлы вручную. Кровотечение может либо присутствовать, либо отсутствовать. Изначально выпадение узлов может случаться при опорожнении кишечника, но со временем возникает при увеличении внутрибрюшного давления, чаще всего при кашле или поднятии тяжести.
  • Четвертая стадия болезни характеризуется постоянно выпадающими из анального канала геморроидальными узлами, которые не поддаются самостоятельному вправлению. В этот период у больного наблюдается сильная боль в области ануса и обильные кровотечения.

    Геморрой может возникнуть у людей любого возраста и пола, но все же чаще этому заболеванию подвержено мужское население и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

    Причины заболевания


    Главными факторами, способствующими заболеванию, принято считать:

  • Хронические запоры;
  • Венозный застой в органах малого таза, развивающийся при малоподвижном образе жизни, а так же избыточном весе;
  • Спастические явления внутреннего сфинктера;
  • Нарушение кровообращения в кишечнике вследствие чрезмерного употребления крепких спиртных напитков, преобладания в меню блюд, состоящих преимущественно из жирной и жареной пищи, применение некоторых лекарственных препаратов;
  • Воспалительные заболевания прямой кишки и органов малого таза в хронической форме, приводящие к распространению инфекции и нарушению кровообращения.

    Симптомы геморроя


    Основным клиническим проявлением болезни является кровотечение и выпадение узлов из заднего прохода. При этом у больного могут отмечаться анальный зуд, ощущение тяжести в заднем проходе и обильное выделение слизи во время дефекации.

    Особое внимание следует обратить на геморроидальное кровотечение в момент натуживания. Этот симптом проявляется у 10% больных, однако не все придают этому значение. А между тем кровь во время дефекации – это первый признак того, что следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью, ведь под симптомами геморроя могут маскироваться такие страшные заболевания, как полипы и колоректальный рак. Для постановки правильного диагноза и выявления заболевания на ранней стадии может потребоваться осмотр проктолога и тщательное диагностическое исследование.

    Диагностика


    Чтобы врач смог поставить правильный диагноз нужно пройти пальцевое исследование прямой кишки, а так же аноскопию или ректороманоскопию на глубине 8–25 см выше анального отверстия. Осмотр больного производится на гинекологическом кресле с максимально подтянутыми к животу коленями или на кушетке в коленно-локтевой позиции. При этом доктор отмечает у больного различные патологические изменения области ануса: деформации, свищи, рубцы, трещины, зияние заднего прохода и т. д. Также врач обращает внимание на цвет и состояние кожных покровов, дает оценку степени выраженности наружных геморроидальных узлов и отмечает наличие внутренних, а также возможность их вправления. При помощи пальцевого исследования прямой кишки врач отмечает тонус и сокращения наружного и внутреннего анальных сфинктеров, степень болезненности.

    Если у врача возникают сомнения по подозрению на новообразование или при выявлении множественных полипов в толстом кишечнике назначается колоноскопия либо ирригоскопия. К тому же для выявления либо исключения сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы больному может понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Чтобы исключить кровотечения из верхних отделов кишечника может быть назначена гастроскопия.

    Лечение геморроя


    Лечение геморроя зависит от стадии заболевания. Так, например, с первой и второй стадией течения болезни больному может помочь консервативная терапия. Часто в таких случаях пациенту предлагается лечение при помощи электрокоагуляции или склеротерапии.

    Начиная со второй стадии, может потребоваться безоперационная методика наложения лигатур на геморроидальные узлы. Процедура выполняется через аноскоп вакуумным или механическим лигатором, который позволяет набросить на основание узла латексное кольцо, сдавливающее ножку узла и прекращающее его кровоснабжение. Через две недели геморроидальный узел вместе с латексной лигатурой отторгается, оставляя при этом небольшую культю.

    Третья стадия геморроя также требует методики трансанальной резекции Лонго. А на четвертой стадии заболевания проводится геморроидэктомия или хирургическое иссечение геморроидальных узлов. При этом хирургическое вмешательство может проводиться только в хронической стадии заболевания, в острый период показана только консервативная терапия.

    Консервативное лечение включает в себя строгую диету, которая способствует нормализации стула и предотвращению запоров. Так же для облегчения дефекации могут потребоваться слабительные средства. При застойных венозных явлениях рекомендуется принимать флеботропные препараты, укрепляющие венозные стенки. Местно назначаются противовоспалительные, заживляющие, обезболивающие и кровоостанавливающие свечи и мази. Во избежание побочных эффектов все препараты назначаются курсами и только по показанию врача. При выраженных кровотечениях может быть показано применение гемостатиков.

    Малоподвижный образ жизни либо усиленные физические нагрузки могут способствовать развитию новых обострений геморроя. Поэтому в качестве профилактики заболевания необходимо исключить факторы, провоцирующие выпадение геморроидальных узлов. Сбалансированное питание и нормализация стула являются первыми ступенями к избавлению от данной болезни. К тому же правильный уход за областью заднего прохода и отказ от применения бумаги в пользу обмывания прохладной водой, а также ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей поможет быстрее справиться с болезнью и предотвратит повторное ее проявление.