Cпайки в кишечнике


Под спайками подразумеваются соединительнотканные тяжи, способствующие смещению и сращению между собой внутренних органов. Как правило, этому процессу подвержены органы грудной клетки и пищеварительной системы. Большая часть всех случаев заболевания приходится на органы брюшной полости. Во время спаечного процесса происходит склеивание кишечных петель, которое нарушает перистальтику кишечника и зачастую полностью блокирует его работу. Это опасный патологический процесс, при котором возникает непроходимость кишечника.




Причины образования спаек в кишечнике


Механизм спаечного процесса заключается в нарушении эпителия брюшной полости и замещение клеток соединительной тканью, т. е. другими словами происходит рубцевание ткани в местах повреждения. Зачастую спайки образуются по следующим причинам:

  • Травмы, приводящие к повреждениям брюшной полости;
  • Инфекции, вызывающие воспаление (перитонит);
  • Прободение язвы желудка и 12-типерстной кишки;
  • Воспаление женских придатков;
  • Аппендицит;
  • Операции на органах брюшной полости;
  • Наследственная предрасположенность.

    Симптомы образования спаек в кишечнике


    Спаечный процесс возникает в органах брюшной полости не за один день. И, как правило, клиническая картина проявляется не сразу, поэтому зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, только когда болезнь находится на той стадии, при которой требуется срочное хирургическое вмешательство.

    Заподозрить у себя наличие спаечных процессов можно, обнаружив:
  • Боли тянущего характера, которые усиливаются после длительных физических нагрузок, сопряженных с резкими наклонами и поворотами туловища, а так же с повышением давления внутри брюшной полости. Как правило, локализуются в месте послеоперационного рубца;

  • Диспепсические явления, проявляющиеся в виде запоров, реже диареи, вздутия живота, чувства распирания в околопупочной зоне;

  • Нарушение дефекации, связанное с затруднением прохода пищевого комка через участок кишки, который пережат спайкой;

  • Признак полной непроходимости кишечника, когда стул отсутствует более двух суток. В данном случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Осложнения образования спаек


    При спайках кишечника нередко возникают процессы, при которых может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство. Чаще всего это:

  • Острая кишечная непроходимость – спайки препятствуют прохождению пищи, и при нормальном режиме питания у больного возникает запор (стул отсутствует более двух суток);

  • Отмирание участка кишки - происходит из-за нарушенного процесса кровообращения вследствие передавливания спайкой артерий. Требуется резекция кишечника (удаляется некротизированный участок кишки).

    Диагностика заболевания


    Если у больного в прошлом были травмы живота либо операция на органах брюшной полости, то диагностика на наличие спаечного процесса включает в себя методы лабораторного и инструментального обследования:

  • Общий анализ крови – показывает наличие воспаления в организме (повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение лейкоцитов);
  • УЗИ органов брюшной полости – проводится после подготовки кишечника;
  • Рентген с применением бария – по наличию дефектов наполнения кишечника делают оценку спаечного процесса;
  • Лапароскопия – позволяет проникнуть в брюшную полость и с помощью лапароскопической камеры исследовать состояние петель кишечника и определить наличие спаек. В случае обнаружения спаечного процесса выполняется их рассечение.

    Лечение спаек


    Единственный и самый действенный метод удаления спаек – хирургическое вмешательство, при котором выполняется рассечение и освобождение пережатых петель кишечника. Операция требует специальной подготовки:

  • Диета – исключение из рациона продуктов, вызывающих в кишечнике брожение и повышенное газообразование;
  • Очищение кишечника при помощи клизмы;
  • При интоксикации организма выведение токсинов внутривенно капельным путем;
  • При выраженных болевых симптомах применение спазмолитиков (но-шпа, дротаверин) и анальгетиков (анальгин, кеторол).

    Хирургическое лечение выполняется двумя способами:

  • Лапароскопия – через три небольших разреза в брюшине вводится оптоволоконная трубка с камерой на конце и манипуляторы с инструментарием. После рассечения спаек выполняется прижигание кровоточащих сосудов. Операция считается малотравматичной.

  • Лапаротомия – ткани передней брюшной стенки рассекаются, и через разрез длиной 15 см производится удаление спаечного образования. Такой метод применяется при большом количестве спаек.

    После хирургического вмешательства больной нуждается в послеоперационной реабилитации. Все его действия должны быть направлены на заживление послеоперационных ран и обеспечение кишечнику полного покоя. Это достигается путем следующих мероприятий:

  • Лечебное питание – стол 0 по Певзнеру, при котором в первые сутки после операции показано голодание, затем больной постепенно переходит на жидкую пищу, и только на 3-5 сутки в меню больного включаются каши, супы, отварной белок, нежирное мясо и рыба. Исключаются из рациона все продукты, вызывающие раздражение кишечника, а так же все жирное, жаренное и копченное.

  • Ограничение физической нагрузки – после лапароскопии 3 дня, после лапаротомии неделя.
    Важно помнить, что спайки в кишечнике могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому при обнаружении у себя соответствующих симптомов необходимо срочно обращаться к врачу.